Главная страница | СМИ | Видновские Вести

Гарантированная помощь

Дата опубликования: 16 ноября 2009

Источник: «Видновские Вести» №83 (11207) от 13 ноября 2009, Беседовала Элла Максимова

Зачем нужны медицинский полис и дополнительная диспансеризация

В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» предусмотрена дополнительная диспансеризация работающего населения. Благое дело - обследование, диагностика, а впоследствии и лечение больных (именно такую цель ставит дополнительная диспансеризация) проводится в нашем районе, что называется, со скрипом. И виноваты в этом не медики. Кто же?

Ответ на этот и другие вопросы, волнующие наших читателей, мы получили в ходе беседы с директором Ленинского филиала Московского областного Фонда обязательного медицинского страхования Е.А. Соловьёвой.

- Екатерина Александровна, на недавнем оперативном совещании в администрации Ленинского района шла речь о том, что не все работодатели заключают соглашения с Фондом ОМС на дополнительную диспансеризацию, а значит игнорируют интересы своих работников...

- К сожалению, это так. Сегодня лишь 79 предприятий и организаций заключили такие соглашения. В них работают 3048 человек. Подобные соглашения дают право всем сотрудникам этих организаций пройти дополнительную диспансеризацию в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 921 от 24 декабря 2007 года «Дополнительная диспансеризация работающих граждан». А это значит, что граждане получают возможность бесплатно обследоваться у специалистов разного профиля и при необходимости получить бесплатное лечение.

Удивляет позиция тех работодателей, которые несвоевременно заключают такие соглашения или вообще игнорируют их. Ведь финансовых затрат они при этом не несут. О какой социальной ответственности работодателей можно в таком случае говорить? Хочу ещё и ещё раз призвать их обязательно заключать с Фондом ОМС соглашения. Сделать это можно в любой рабочий день.

Фонд ОМС финансирует дополнительную диспансеризацию и заинтересован в том, чтобы как можно большее число работающих жителей Ленинского района проверили и укрепили своё здоровье.

- Обращаясь к врачам за помощью, мы должны предъявить полис обязательного медицинского страхования. Где и как его можно получить?

- Граждане, работающие в организациях и учреждениях, зарегистрированных в Московской области, полисы ОМС получают по месту работы или в пунктах выдачи полисов страховой медицинской организации. По месту работы граждане получают полисы ОМС без предъявления документов, в пункте выдачи полисов - предъявляют паспорт (иностранные граждане - документ, удостоверяющий личность) и справку с места работы.

Неработающие граждане, проживающие в Московской области, полисы ОМС получают в пунктах выдачи полисов страховой медицинской организации по месту жительства.

- Если я работаю в Москве, но имею полис ОМС Московской области, надо ли мне менять полис по месту работы?

- Согласно Закону «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование предусматривает страхование 2-х категорий населения: работающих граждан - по месту работы, независимо от постоянного места жительства; неработающих граждан - по месту постоянного проживания на территории Российской Федерации, подтвердивших своё проживание в порядке, установленном законодательством.

До 2003 года жители Московской области, работающие в городе Москве, не обеспечивались полисами обязательного медицинского страхования по месту работы. С целью защиты конституционного права гражданина на бесплатную медицинскую помощь в Российской Федерации с 2003 года учреждения и организации, зарегистрированные в городе Москве, должны в соответствии с Законом «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» заключить договор обязательного медицинского страхования работающих граждан и в соответствии с ним обеспечить своих работников полисами ОМС города Москвы.

- Другая ситуация. Муж работает в Москве, жена домохозяйка. Где им выдадут полисы ОМС?

- Полис ОМС выдаётся страховой медицинской организацией, заключившей договор с работодателем (в данном случае - мужем) в соответствии с постановлением правительства г. Москвы № 3141-ПП от 26 февраля 2004 г. «Об утверждении правил ОМС населения г. Москвы». Домохозяйка может получить полис в пункте его выдачи по месту жительства. Неработающие граждане, имеющие регистрацию места жительства на территории РФ, страхуются медицинской страховой компаний «Уралсиб» (адрес: г. Видное, ПЛК, д. 6, здание районной детской поликлиники, вход с улицы, каб. 133, тел. 8 (498) 547-25-82), а работающие - другой страховой медицинской организацией, «МАКС-М» (там же, каб. 127, тел. 541-19-56).

- Надо ли менять бумажный полис на пластиковый?

- Пока в Московской области замена бумажных полисов на пластиковые не планируется, и отказ в оказании помощи в связи с отсутствием пластикового полиса неправомерен.

- В каких случаях происходит замена одного полиса на другой?

- Замена страхового медицинского полиса производится страховой медицинской организацией в случаях изменения фамилии, имени, отчества, адреса застрахованного гражданина (представляется заявление застрахованного, подтверждающие документы и прежний полис ОМС); потери полиса (представляется заявление застрахованного); ветхости и непригодности полиса (представляется прежний полис и получается новый на основании подтверждающих документов); обнаружения ошибок в записях полиса (представляется заявление застрахованного, подтверждающие документы и прежний полис).

- Могут ли получить страховой полис на территории Ленинского района граждане, работающие в нашем регионе, но зарегистрированные в других субъектах Российской Федерации, или иностранцы, которые так же, как и все остальные платят социальный налог по месту работы?

- Граждане, в том числе иностранные, работающие в организациях или в учреждениях, зарегистрированных в Московской области, страхуются работодателем по ОМС, независимо от их места жительства, т.к. отчисления предприятий единого социального налога на обязательное медицинское страхование зачисляются в Московский областной фонд ОМС.